Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), която се разпорежда с близо 9 милиарда лева, ще има втори подуправител. Исторически Касата, създадена преди 25 години, никога не е имала такъв. Предложението за разкриване на втория пост бе на БСП, и в частност на Драгомир Стойнев - и предвид факта, че мнозинството (с Делян Пеевски) сменя контролни и регулаторни органи, избирайки само своите номинации, очакването сега е, че левицата ще получи втория подуправител.

Текстът в Закона за здравното осигуряване, който урежда създаването на позицията, бе приет днес на второ четене със 116 гласа "за", 52 "против" и 25 "въздържал се". Без никаква изненада - с мнозинството на ГЕРБ, пеевската фракция "Ново начало", БСП и "Има такъв народ", както и няколко независими, бивши депутати на ДПС-Доган, минали от страната на НН.

Хасан Адемов (АПС) определи това като "партизиране" на ръководството на НЗОК и разпределяне на порции между управляващите. Управителят Петко Стефановски бе предложен от ГЕРБ, подуправителят Момчил Мавров също, като изборът му преди време предизвика скандал след обвиненията на "Продължаваме промяната-Демократична България" за връзки с Пеевски. Тогава Пеевски пламенно защити избора.

Това обаче се оказа дребен казус пред друга приета днес поправка - мнозинството върна падналите с решение на Конституционния съд лимити за дейностите, плащани от Касата. Миналата година КС обяви за противоконституционна разпоредбата в Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), която от 2019 г.забраняваше на НЗОК да плаща за извършена медицинска дейност над предварително определените месечни лимити на болниците.

Поправката бе "приплъзната" в посления момент в здравна комисия от депутата от ГЕРБ Валери Лачовски. Според ГЕРБ без лимити разходите растат неконтролируемо, докато според опозицията се заобикаля решение на КС и трябва да се търси нов цялостен подход, а не болниците да започнат да отказват лечение на пациентите, защото са си надхвърлили лимита.

Крайно време

По отношение на промяната Адемов, цитиран от БТА, отбеляза, че нито един добросъвестен изпълнител на медицинска помощ, няма да върне пациент. Има лечебни заведения, които като изчерпят лимита, ще пренасочат пациента към друго лечебно заведение. Ако обаче си изчерпал лимита и приемеш пациент, това означава да увеличиш задълженията, които имаш.

Според бившия социален министър подуправителят няма да реши по никакъв начин въпроса с този преразход от 242 млн. лв. за медицински дейности на НЗОК. Истинската дискусия е какво да направим, за да рационализираме тези разходи. "Според мен е крайно време да приемем методика за определяне на цените на клиничните пътеки, както и методика за определяне на цената на лекарския труд", добави той. 

Александър Симидчиев (ПП-ДБ) пък посочи, че прогнозният дефицит на НЗОК за тази година се очаква да бъде 270 млн. лв., а за миналата година е бил 146 млн. лв. и още не е разплатен. Сумата от двете е 416 млн. лв., което надвишава целия резерв от 276 млн. лв. на НЗОК. (Премахването на финансовите тавани доведе до рязко увеличение на отчетената от болниците дейност, б.р.).

По думите му болниците имат вариант да превишат лимитите, но след като Конституционният съд анулира тези промени, те все пак ще трябва бъдат платени. Ние всъщност преместваме финансовото бреме за следващата година, това се предлага с този законопроект, каза депутатът.

Колегата му Васил Пандов (ПП-ДБ) посочи, че това предложение на ГЕРБ-СДС по същество представлява възстановяване на лимитите. Той настоя, че редакционната поправка е извън обхвата на разглеждания законопроект и е направена между първо и второ четене. По думите му с нея се предлага съществено изменение във функционирането на здравноосигурителната система без оценка на въздействието, без анализ и се приема по начин, който е уязвим. Асен Василев също апелира да не се приема въпросният текст и настоя за трайно разрешаване на проблема. 

"Предложеният текст, който да ограничи плащанията към болниците, ще постигне едно-единствено нещо - тези плащания ще бъдат направени догодина с 10% завишени стойности. Затова ви предлагам този текст да не го приемаме в този му вариант, а да се приеме истински механизъм, с който да се реши проблемът трайно", поиска той.

Кой ще заплаща надлимитните дейности на болниците и дали болниците ще започнат отново да връщат пациенти, защото са стигнали до свръхзадлъжнялост, попита и Маргарита Махаева от "Възраждане"

В отговор Костадин Ангелов (ГЕРБ) обяви, че всеки български гражданин, който има нужда от лечение, ще го получи и нито един пациент няма да бъде върнат.

"Нито един български гражданин няма да бъде върнат от лечебно заведение", твърди Ангелов, неясно на какво основание.

Защо КС обяви лимитите за противоконституционни

Мотивите, с които КС (сезиран от ВАС) обяви лимитите за противоконституционни, бяха няколко. Първият - нарушаване на правото на достъп до медицинска помощ. Пациент може да бъде лишен от лечение, в случаи, когато се е наложило да получи медицинска помощ, след като болницата е изчерпала финансовия си лимит. Отделно, лечебните заведения биха били принудени или да спрат да приемат пациенти, или да ги лекуват за собствна сметка, което генерира загуби. И накрая - прехвърлянето на пациенти от една в друга болница на практика не решава проблема с разходите.

„Въвеждането на лимити на отделните лечебни заведения не може да намали броя на пациентите (и разходите за лечението им), а само ги пренасочва от едно лечебно заведение, което е изчерпало определения му административно лимит към друго, което не е. Ето защо лимитите на извършваната от изпълнителите на медицинска помощ дейност не представляват мярка, която води до ограничаване разходите на НЗОК или до тяхното по-добро планиране", подчерта още в мотивите си КС.