"Не разбирам смисъла на предлаганата реформа."

Това написа във фейсбук главният държавен здравен инспектор доц. Ангел Кунчев в петък, като коментира предложението за преструктуриране на регионалните здравни инспекции (РЗИ), според което те трябва да загубят статута си на самостоятелни структури.

Кунчев, който е преминал през различни нива на системата на общественото здраве - от епидемиолог в ХЕИ-Хасково до главен държавен здравен инспектор, поставя два основни въпроса: защо реформата започва именно от РЗИ и какъв проблем всъщност трябва да реши тя.

"Има една стара и много вярна английска поговорка - Do not fix if it works - Не поправяй нещо, което работи!", пише той.

Според Кунчев българското здравеопазване е натрупало далеч по-сериозни проблеми, сред които разширяващата се болнична мрежа, неравнопоставеността между държавни, общински и частни болници, високото доплащане от пациентите, затрудненият достъп до лекарства, проблемите в системата на ТЕЛК, високите цени на лекарства и консумативи и недостигът на медицински кадри.

"Решаването на който и да е от тези проблеми изисква много политическа воля и смелост, ресурси и време", посочва той.

Вместо това се предлага "революционна реформа" в РЗИ", написа така и влезе в пряко противопоставяне на здравната министърка Катя Ивкова, която инициира плана за адинистративно преструктуриране. Оптимизацията, която се предлага тепърва ще бъде обявена за обществено обсъждане, но в началото ѝ е точно преобразуването на РЗИ.

Един от основните аргументи на Кунчев е, че именно регионалните здравни инспекции многократно са показвали способността си да действат при извънредни ситуации.

Той припомня натоварването на системата по време на пандемията от COVID-19, но посочва и работата на РЗИ при наводнения, водни кризи, пожари, внос на опасни инфекции, епидемии и други ситуации, застрашаващи общественото здраве.

По думите му инспекциите са били използвани и при изпълнението на европейски проекти, оптимизирането на работата на ТЕЛК, медицинското обслужване при мигрантски вълни, скринингови и профилактични програми, както и при замърсяване на въздуха, водите, почвите и храните.

"Е, това ли е тогава системата, която подлежи на спешна ревизия? Кой от посочените по-горе сериозни здравни проблеми решаваме с предложената реформа?", пита Кунчев.

Според него превръщането на РЗИ от самостоятелни структури в областни дирекции към МЗ ще ограничи оперативната им самостоятелност.

Кунчев очаква дори решаването на рутинни административни и стопански въпроси да трябва да преминава през централната администрация.

"За да върви работа ще се пишат и изпращат в МЗ безброй доклади и искания", прогнозира той.

По думите му подобна структура крие риск не от облекчаване, а от допълнително усложняване на работата.

Ако целта е съкращаване на административни звена и премахване на дублиращи се дейности, Кунчев подкрепя подобен подход, но поставя въпроса дали той изисква точно промяна в статута на РЗИ.

Според него част от дейностите на централни структури като Изпълнителната агенция по лекарствата и Изпълнителната агенция "Медицински надзор" (един от доводите за предвижданото преструктуриране е, че има дублиране на дейности и функции между РЗИ, агенцията по лекарствата и "Медицински надзор" - бел.ред.) на практика и сега се извършват на местно ниво от експерти на РЗИ, докато съответните централни органи оформят документите.

Той обръща внимание и на кадровия дефицит в инспекциите. По думите му в системата има стотици незаети позиции, основно заради ниското заплащане, като броят им надхвърля предвидените съкращения при реформата.

"Убеден съм, че е предложена с най-добри намерения, но още по-убеден съм, че с нищо няма да направи работата по-ефективна, напротив - много е вероятно да централизира, усложни и затрудни дейността", пише Кунчев.

Въпреки критиката Кунчев подчертава, че познава настоящото ръководство на Министерството на здравеопазването и го определя като съставено от "честни, работещи и мотивирани експерти".

Призивът му към тях е да преценят отново предложенията и да потърсят оценките не само на администрацията, но и на външни експерти и международни институции.

Той посочва Европейската комисия, Европейския център за профилактика и контрол на заболяванията, Световната здравна организация и Световната банка.

"Работещите в РЗИ не са врагове, не са и против промените. Включете ги в обсъждането на идеите, убедете ги в правилността им, мотивирайте ги да са Ваши съюзници", призовава Кунчев.

И завършва с още една поговорка:

"Внимавай какво си пожелаваш, защото може и да го получиш!"

По време на пандемията от COVID-19 Кунчев беше сред основните публични лица на здравните власти и член на Националния оперативен щаб, той остава главен държавен здравен инспектор при различни партийно оцветени правителства през годините.

Позицията му е поредната критична реакция към идеите за преструктуриране на здравната администрация, които вече предизвикаха възражения от представители на политическите среди, пациентски и граждански организации. "Страхът от промяната не е излекувал нито един пациент", написа по-рано днес здравната министърка в отговор на критиките към идеите за административни преструктурирания, ориентирани към централизация.